入院の書類について
入院時提出書類等、確認事項、ご持参いただきたいもの
入院の書類について
下記書類を1階受付にご提出ください。
入院時提出書類等
| 入院申込書兼誓約書 | ・内容をご確認のうえ、署名、捺印をお願いします ・連帯保証人は２名方の署名をお願いします |
|---|---|
| 入院履歴及び在宅医療確認書 | |
| 保険外負担に関する同意書 |
入院時に確認させてもらうもの
| 保険証 | 健康保険証または高齢受給者証または後期高齢者医療被保険者証 |
|---|---|
|
各種受給者証 |
1.限度額適用認定証 |
その他、ご持参いただきたいもの
| 印鑑 | |
|---|---|
| 診察券 | |
| 入院時問診票 | 病棟看護師へお渡しください （下記より入手できます。エクセルは"リンク先を保存"） 入院時問診票（PDF）） 入院時問診票（XLSX） |
| 現在内服中の薬 | 病棟看護師へお渡しください |
| お薬手帳 | 病棟看護師へお渡しください |
